Innledning

Kjære fastleger og avtalespesialister

Det er siste gang jeg som president sender dere en ny normaltariff. Jeg har ledet Legeforeningens delegasjon gjennom seks forhandlingsforløp. Gjennom disse årene har forhandlingene utviklet seg og vi har nådd mål som f.eks. etableringen av et fond for allmennmedisinsk forskning i 2006. Tallmaterialet som legges frem som grunnlag for forhandlingene er blitt mer omfattende, noe som gjør arbeidet mer krevende, men også med flere muligheter. Når jeg nå sender stafettpinnen videre er det en glede å kunne si at vi har oppnådd et forhold til våre motparter som er preget av gjensidig respekt og god dialog. Det er gjennom samarbeid, tillit og dialog man oppnår de gode resultatene. Jeg opplever også at våre motparter tydeligere ser at Legeforeningen, i tillegg til å sørge for egne medlemmers inntektsutvikling, jobber for utviklingen av helsetjenesten. Dette gjør vi ved å synliggjøre hvordan bruk av normaltariffen kan fungere som insentiv for best mulig pasientbehandling og - oppfølging.

Et svært viktig tema i årets forhandlinger var oppfølging av inntekts- og kostnadsundersøkelsen (IKU) for inntektsåret 2009. Undersøkelsen bekreftet at kostnadene i både avtalepraksis og fastlegepraksis har økt kraftig de senere årene. For avtalespesialistenes del ble kostnadsøkningen oppveid av inntektsøkningen i den aktuelle perioden. For fastlegenes del ble det derimot dokumentert en inntektsutvikling som var svakere enn kostnadsøkningen skulle tilsi. Vi ble før forhandlingene enige med motparten om tolkningen av IKU, hvilket var avgjørende for årets oppgjør.

Mindreutviklingen som ble avdekket i IKU er kompensert. Fastlegene får et tillegg på 1,5 prosent pr. 1. juli som kompensasjon for manglende kostnadsdekning i årene 2003 til 2009, beregnet til gjennomsnittlig 16.000 kroner pr fastlege i tillegg til tilsvarende prosent økning i per capita beløpet. Dette viser at arbeidet med inntekts- og kostnadsundersøkelsen er viktig for å få kartlagt den reelle utviklingen i driftsresultat slik at skjevheter kan kompenseres. For avtalespesialistenes del er det også viktig å kunne følge utviklingen mellom de enkelte spesialitetsgruppene. Tusen takk til alle som gjennom innsending av undersøkelsen har bidratt direkte til dette resultatet.

I årets oppgjør fikk vi gjennomslag for det første skritt på veien mot å tilpasse normaltariffen til intensjonene i samhandlingsreformen ved at adgangen til å foreta sykebesøk ble utvidet. Det vil heretter være anledning til å kreve takst for planlagte hjemmebesøk til pasienter med kronisk alvorlig sykdom når dette anses nødvendig for å sikre pasienten faglig god oppfølging. Her gjenstår imidlertid mye før vi har realisert de målsettinger som nå er lagt. Det er store forventninger fra Legeforeningens side til en økt satsing på helsetjenester utenfor sykehus de kommende årene. For å oppnå dette må også økonomiske og finansielle insentiver videreutvikles.

Partene fant plass til en ny takst for e-resept i årets oppgjør. Denne e-taksten er viktig i forhold til den IKT utvikling som har skjedd, og fortsatt skjer, innenfor privatpraksis.

I oppgjøret ligger en inntektsøkning på 3,5 pst og en kostnadsdekning på 2,6 pst. Fastlegene fikk en inntektsøkning på 5 pst på grunn av den særskilte kompensasjonen etter IKU. Overhenget fra 2010, dvs økning allerede gitt for denne perioden, var på hele 3,1 pst slik at økning per dato ble 1,5 pst for fastlegene og 0 for avtalespesialistene. Basistilskuddet er økt med 1,5 pst. fra 1. juli 2011 sammenlignet med forrige avtaleperiode, mens driftstilskuddet er uendret. Fondsavsetningen er uendret, men med noen justeringer mellom fondene. Vi er godt fornøyd med at vi fikk gjennomslag for at flyttingen av spesialistgodkjenningen til Helsedirektoratet ikke skulle medføre uttak fra avsetningen til Legeforeningens fond.

Legeforeningen er opptatt av at takstsystemet skal være mest mulig tilgjengelig både med hensyn til logikken i systemet og hvordan de enkelte takstene er beskrevet. I forkant av årets forhandlinger nedsatte partene en arbeidsgruppe som gikk gjennom takstene med sikte på å justere tekst, rette opp inkonsistenser og å presisere gjeldende praksis. Jeg anbefaler at medlemsbrevet om normaltariffen leses grundig både mht disse avklaringenene og endringer som er gjort i årets forhandlinger. Siden 2009 har Legeforeningen også utarbeidet en kommentarutgave til normaltariffen som er å finne på våre nettsider. Denne er oppdatert og ytterligere utvidet i år, og anbefales som et supplement til dette heftet.

Med vennlig hilsen

Torunn Janbu

President, Den norske legeforening